醫(yī)防融合，是以貫徹預(yù)防為主的新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針為指引，以促進(jìn)治療和預(yù)防服務(wù)的有效協(xié)同為抓手，構(gòu)建覆蓋全人群、全生命周期的一體化健康服務(wù)模式，是從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變、推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措，是把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，努力全方位、全周期保障人民健康的必然要求[1]。
 探究醫(yī)防融合的內(nèi)涵，它是以預(yù)防為主、以基層為重點、以系統(tǒng)整合為路徑，通過彌補醫(yī)療體系和公共衛(wèi)生體系之間分割、脫節(jié)的裂痕，從而提升服務(wù)連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性，使全民共享數(shù)智化的、有質(zhì)量的、可負(fù)擔(dān)的衛(wèi)生健康服務(wù)，全面維護(hù)人民健康。
 作為植根基本公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域十余載的“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”解決方案服務(wù)商，攜康醫(yī)療積累了大量數(shù)智化系統(tǒng)與設(shè)備、解決方案和應(yīng)用案例經(jīng)驗，在國家大力倡導(dǎo)醫(yī)防融合的時代背景下，探索和提煉出了一條怎樣的融合與賦能思路？
 觀全貌東風(fēng)正盛
 醫(yī)防融合成國家醫(yī)改焦點
 近年來，為促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)與公衛(wèi)服務(wù)的整合與協(xié)同，國家頒布了一系列政策支持文件。
 2022年，在國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《“十四五”國民健康規(guī)劃》中提到：“立足全人群和全生命周期兩個著力點，全方位干預(yù)健康問題和影響因素。加快構(gòu)建強大公共衛(wèi)生體系，強化防治結(jié)合和醫(yī)防融合，建立整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系?！盵2]
 2023年，在國家衛(wèi)健委等十部委發(fā)布的《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》中提到：“統(tǒng)籌醫(yī)保基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用，實現(xiàn)公共生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的有效銜接?！盵3]
 2024年，在國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點工作任務(wù)》的通知中提到：“推進(jìn)基層多病共防、多病共管和醫(yī)防融合服務(wù)，開展傳染病防控醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合創(chuàng)新試點?！盵4]
 2024年，在《中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國式現(xiàn)代化的決定》中提出：“實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，健全公共衛(wèi)生體系，促進(jìn)社會共治、醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合，強化監(jiān)測預(yù)警、風(fēng)險評估、流行病學(xué)調(diào)查、檢驗檢測、應(yīng)急處置、醫(yī)療救治等能力”。[5]
 頻頻被提及的醫(yī)防融合概念已逐漸成為國家深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、著力提升全民健康福祉的焦點和關(guān)鍵路徑。
 體基層知易行難
 衛(wèi)生機構(gòu)遇醫(yī)防融合瓶頸
 醫(yī)療服務(wù)和公衛(wèi)服務(wù)的本質(zhì)都是為了保障和促進(jìn)人民健康，但在實際工作中，二者往往在信息共享、服務(wù)流程、管理效率和健康宣教上存在融合瓶頸。
 一是信息孤島問題。公衛(wèi)服務(wù)系統(tǒng)與醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)之間去缺乏信息共享機制，包括健康檔案、體檢指標(biāo)、慢病隨訪、遠(yuǎn)程問診和用藥指導(dǎo)等信息未實現(xiàn)互聯(lián)互通，導(dǎo)致數(shù)據(jù)在收集、分析及利用層面產(chǎn)生信息孤島現(xiàn)象，這不僅導(dǎo)致民眾的健康數(shù)據(jù)重復(fù)被采集，也限制了醫(yī)生對患者健康狀況的全面了解和個性化健康管理，還加大了區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生管理難度。
 二是服務(wù)分割問題。醫(yī)療服務(wù)與公衛(wèi)服務(wù)通常由不同的機構(gòu)或部門分別負(fù)責(zé)管理和提供。醫(yī)療服務(wù)專注于疾病的診斷和治療，而公衛(wèi)服務(wù)聚焦于疾病的預(yù)防、健康促進(jìn)以及公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對。這種分割機制雖有其必要性，但在服務(wù)流程上會產(chǎn)生冗余，導(dǎo)致某些診療流程在醫(yī)療服務(wù)中已做過一次，公衛(wèi)服務(wù)時還需重復(fù)一次。例如當(dāng)患者在公共衛(wèi)生機構(gòu)完成體檢或篩查，隨后還需前往醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行重復(fù)檢查才能獲得進(jìn)一步治療。這種服務(wù)流程的冗余不僅加重了基層醫(yī)療工作者的負(fù)擔(dān)，也給居民帶來較多不便。
 三是管理效率問題。攜康醫(yī)療在過去眾多方案部署的實踐經(jīng)驗中發(fā)現(xiàn)，在許多偏遠(yuǎn)地區(qū)，基層醫(yī)護(hù)人員無論是在公衛(wèi)體檢還是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)時，仍普遍受限于繁瑣的紙質(zhì)文件填寫，這一流程不僅效率低下、耗時耗力，還難以避免人為錯誤。同時，基層衛(wèi)生管理者也難以獲取及時、全面、準(zhǔn)確的區(qū)域健康數(shù)據(jù)，在面臨重大決策時常常伴隨時間殆誤、方案失誤的風(fēng)險。
 四是健康宣教問題。當(dāng)前醫(yī)防融合的宣傳力度明顯不足，導(dǎo)致公眾對其重要性和意義缺乏深入了解，進(jìn)而影響了其在實際工作中的推進(jìn)。一方面，政府和醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)防融合的宣傳上投入不足，缺乏有針對性的宣傳策略和渠道；另一方面，公眾對于預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生知識的認(rèn)知度普遍較低，難以形成有效的健康行為和自我保健意識[6]。其次，健康宣教內(nèi)容往往千篇一律，沒有針對不同人群（如老年人、兒童、慢性病患者等）的實際需求和特點進(jìn)行個性化設(shè)計。最后，部分醫(yī)護(hù)人員和宣教人員仍停留在傳統(tǒng)的健康宣教理念上，注重疾病的治療而忽視疾病的預(yù)防和健康管理。
 除上述瓶頸問題以外，醫(yī)防融合在基層衛(wèi)生機構(gòu)的部署和應(yīng)用還面臨著社區(qū)需求復(fù)雜、質(zhì)量監(jiān)管困難、人力成本超控、激勵機制不足等諸多限制。

沉淀十載謀則成
   攜康創(chuàng)新一體化解決方案
 如何突破上述瓶頸與限制，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)與公衛(wèi)服務(wù)有機融合？攜康醫(yī)療運用沉淀十載的基層公衛(wèi)服務(wù)經(jīng)驗，積極響應(yīng)政策號召，深入基層醫(yī)療機構(gòu)，創(chuàng)新性地提出了醫(yī)防融合一體化解決方案。
 該方案充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”信息化應(yīng)用手段，形成區(qū)域內(nèi)“整合型、系統(tǒng)性、數(shù)智化”的健康管理服務(wù)模式，橫向整合基本公衛(wèi)服務(wù)、基層診療業(yè)務(wù)于一體，并將服務(wù)能力延伸至周邊社區(qū)、企業(yè)，縱向連接上級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源至院內(nèi)全科診室及居民社區(qū)，提高基層醫(yī)療機構(gòu)健康管理服務(wù)水平和工作效率。
  
 攜康·醫(yī)防融合一體化解決方案示意圖
 在信息融合層面，醫(yī)防融合一體化平臺作為整個方案的基礎(chǔ)中樞平臺，能整合基層醫(yī)療機構(gòu)已有公衛(wèi)、HIS、遠(yuǎn)程問診、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程影像等系統(tǒng)，融合基本公衛(wèi)服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、基礎(chǔ)診療服務(wù)、院外健康管理服務(wù)，實現(xiàn)居民健康檔案、家醫(yī)簽約、慢病管理的雙向聯(lián)通，一次檢測，多方共享，有效化解信息孤島和數(shù)據(jù)重復(fù)問題，構(gòu)建基礎(chǔ)診療與基本公衛(wèi)/家醫(yī)簽約服務(wù)管理一體化、院內(nèi)院外健康管理一體化、上級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源與本地全科診療一體化、慢病管理閉環(huán)化的融合平臺。
  
 攜康·醫(yī)防融合一體化平臺架構(gòu)圖
 在流程融合層面，方案通過部署和搭建健康預(yù)檢分診（預(yù)檢分診一體機）、全科診室（健康管理一體機）、家醫(yī)工作站、全科移動工作站（移動巡診箱）、健康服務(wù)包等院內(nèi)院外服務(wù)場景，連接專業(yè)醫(yī)師、全科醫(yī)生、健康管理師、轄區(qū)居民、監(jiān)管人員等角色，為轄區(qū)居民提供一站式體檢、簽約、咨詢、掛號、轉(zhuǎn)診、宣教等健康管理服務(wù)，將慢病初篩分級、首診確診、健康指導(dǎo)與干預(yù)、隨訪評估、雙向轉(zhuǎn)診、復(fù)查復(fù)診、健康評價等公衛(wèi)與醫(yī)療流程形成閉環(huán)，實現(xiàn)為基層醫(yī)生減負(fù)的目的。
  
 預(yù)檢分診一體機XKZN-Y200
  
 健康管理一體機（全科診療工作臺）XKZN-B800
  
 全科移動工作站（移動巡診箱）
  
 智能健康服務(wù)包（家醫(yī)工作站）
 在管理融合層面，方案部署單機構(gòu)、區(qū)縣兩級智慧看板。單機構(gòu)看板能實時顯示居民檢測結(jié)果，有體檢異常的居民會用不同顏色區(qū)分進(jìn)行異常提醒；區(qū)縣級看板可動態(tài)展示轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)各項服務(wù)信息，包括重點人群簽約情況、占比分布、體檢人次、慢病隨訪服務(wù)人次，省去報表類工作，便于監(jiān)管部門統(tǒng)計、分析、評估轄區(qū)基本公衛(wèi)服務(wù)數(shù)據(jù)和績效考核。
  
 攜康·管理端智慧看板
 在健康宣教層面，對比過往基層衛(wèi)生機構(gòu)鋪天蓋地、口號式的健康宣教，方案在為居民提供一站式健康管理服務(wù)的同時，也便于醫(yī)護(hù)人員與居民進(jìn)行面對面的健康宣教，包括公衛(wèi)問詢、慢病隨訪、預(yù)防保健等內(nèi)容，實現(xiàn)健康宣教個性化、精準(zhǔn)化，提升宣教依從性。同時，居民移動端能與基本公衛(wèi)系統(tǒng)、家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，方便居民隨時查閱完整、連續(xù)、全面的電子健康檔案和健康宣教資訊。
 積跬步長行必至
 促融合智匯健康全民共享
 如今，攜康·醫(yī)防融合一體系化解決方案已成功在湖北省黃石市、廣東省佛山市等地的村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心落地部署。佛山市南海區(qū)丹灶鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任何立華表示，通過應(yīng)用攜康·醫(yī)防融合一體系化解決方案，各環(huán)節(jié)實現(xiàn)了操作無紙化、信息共享化，醫(yī)務(wù)人員不再被戲稱為“表哥”“表姐”，有更多精力投入到實際的服務(wù)中去，既減輕了基層負(fù)擔(dān)，也提升了管理層的決策效率與服務(wù)質(zhì)量。
  
 佛山市南海區(qū)丹灶鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)場景
 “數(shù)智化”即“數(shù)字智能化”，指在數(shù)字化的基礎(chǔ)上針對數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、分析和產(chǎn)品化，以更智能的方式提取關(guān)鍵信息，并利用這些信息做出更科學(xué)合理的決策、改善業(yè)務(wù)流程?！皵?shù)智化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”通過數(shù)字技術(shù)、數(shù)據(jù)產(chǎn)品、數(shù)據(jù)分析為醫(yī)共體醫(yī)防融合帶來了新的發(fā)展契機，是當(dāng)下眾多醫(yī)療和大健康領(lǐng)域機構(gòu)、企業(yè)不斷探索的方向。[7]
 展望未來，攜康醫(yī)防融合解決方案的建設(shè)目標(biāo)，即在數(shù)智化浪潮下，通過夯實醫(yī)防融合一體化平臺，探索區(qū)域醫(yī)療共同體的新型建設(shè)模式，深化信息與服務(wù)融合，促進(jìn)醫(yī)療資源共享、信息互聯(lián)互通，為居民提供更優(yōu)質(zhì)、全面、連貫的健康照護(hù)體驗。
 在慢病管理層面，方案將持續(xù)優(yōu)化基層診療流程，引入智能化健康管理工具，實現(xiàn)疾病的早期篩查、精準(zhǔn)診斷、個性化治療及長期跟蹤管理，有效提升慢性病患者的生活質(zhì)量與治療效果。
 在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)層面，方案將構(gòu)建以家庭醫(yī)生為核心、多層級醫(yī)療機構(gòu)為支撐的緊密型醫(yī)防融合服務(wù)模式，確保居民獲得連續(xù)、綜合的健康管理服務(wù)。
 在預(yù)防保健、疾病診療和健康管理融合層面，方案將運用大數(shù)據(jù)分析、人工智能等數(shù)智手段，提前干預(yù)健康風(fēng)險，精準(zhǔn)治療疾病，并持續(xù)跟蹤健康狀態(tài)，形成全生命周期的健康管理閉環(huán)。
 醫(yī)防融合是國家深化醫(yī)改的大勢所趨，需要政府部門、醫(yī)療機構(gòu)、基層社區(qū)、科技企業(yè)等多方協(xié)同。新時期，攜康將緊跟時代脈搏、政策指引、醫(yī)療需求，依托前沿生物和信息化（BT+IT）、數(shù)智化等技術(shù)，進(jìn)一步助力醫(yī)療與公共衛(wèi)生的深度融合，促進(jìn)數(shù)智技術(shù)匯入健康，科技福利全民共享。

參考材料：
 [1] 梁萬年. 創(chuàng)新醫(yī)防融合 共筑健康中國——2023年健康中國研究網(wǎng)絡(luò)專家共識（J）. 中國全科醫(yī)學(xué)，2024，27(22)：2685-2688.
 [2] 國務(wù)院辦公廳. 國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十四五”國民健康規(guī)劃的通知（EB/OL）. (2022-05-20). https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-05/20/content_5691424.htm.
 [3] 國家衛(wèi)生健康委，中央編辦等. 關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見（EB/OL）. (2023-12-29). https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202312/content_6923447.htm.
 [4] 國務(wù)院辦公廳. 國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點工作任務(wù)》的通知（EB/OL）. (2024-6-3). https://www.gov.cn/gongbao/2024/issue_11406/202406/content_6958073.html.
 [5] 中共中央. 中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革 推進(jìn)中國式現(xiàn)代化的決定（EB/OL）.  (2024-7-21). https://www.gov.cn/zhengce/202407/content_6963770.html.
 [6] 趙巖. （2024）. 醫(yī)防融合背景下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生建設(shè)現(xiàn)狀及對策研究（C）. 第七屆全國康復(fù)與臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)交流會議論文集（四）.
 [7] 林梓，顧海. 數(shù)智賦能視域下醫(yī)共體醫(yī)防融合的創(chuàng)新機制與實現(xiàn)路徑（J）. 南京社會科學(xué)，2024，6：47-53.