在體檢項目中，尿酸是常見的一項檢查指標(biāo)。隨著人們飲食習(xí)慣的改變，尿酸偏高的現(xiàn)象也日益增多。那么，如果體檢報告中顯示尿酸偏高，應(yīng)該怎么辦呢？

尿酸是什么？

首先，我們要了解尿酸。尿酸是人體代謝產(chǎn)物之一，主要由膳食攝入和體內(nèi)分解的嘌呤化合物經(jīng)肝臟代謝產(chǎn)生，通過腎臟和消化道排泄。正常情況下，體內(nèi)尿酸產(chǎn)生和排泄保持平衡狀態(tài)。當(dāng)嘌代謝障礙時，就會出現(xiàn)高尿酸血癥。高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的病理基礎(chǔ)。2018-2019年中國慢性病及危險因素監(jiān)測數(shù)據(jù)表明我國成人居民高尿酸血癥患病率為14%，痛風(fēng)患病率為0.86%~2.20%，男性高于女性，城市高于農(nóng)村，沿海高于內(nèi)陸。痛風(fēng)患病率呈逐年上升趨勢，發(fā)病年齡趨于年輕化。

尿酸高就一定會痛風(fēng)嗎？

尿酸水平與痛風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險呈正相關(guān)，即尿酸越高，發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險越大。一般認(rèn)為，尿酸持續(xù)在540μmol/L以上時，發(fā)生痛風(fēng)的機會較大。但需要注意的是，這個數(shù)值并非絕對，因為痛風(fēng)的發(fā)生還受到個體耐受力和其他代謝性疾病的影響。例如，一些患者即使尿酸水平低于540μmol/L，也可能因為其他誘因（如暴飲暴食、劇烈運動、受涼等）而誘發(fā)痛風(fēng)。

尿酸高該怎么辦？

日前，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）》，根據(jù)營養(yǎng)科學(xué)理論、中醫(yī)食養(yǎng)理論和相關(guān)慢性病科學(xué)研究文獻(xiàn)證據(jù)，在專家組共同討論、建立共識的基礎(chǔ)上，對成人高尿酸血癥與痛風(fēng)人群的日常食養(yǎng)提出7條原則和建議。

包括:

1.食物多樣，限制嘌呤。

2.蔬奶充足，限制果糖。

3.足量飲水，限制飲酒。

4.科學(xué)烹飪，少食生冷。

5.吃動平衡，健康體重。

6.辨證辨體，因人施膳。

7.因地因時，擇膳相宜。

（一）食物多樣，限制嘌呤。

無論高尿酸血癥還是痛風(fēng)人群，均應(yīng)在食物多樣、均衡營養(yǎng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行合理的膳食調(diào)整。每天保證谷薯類、蔬菜 5 和水果、畜禽魚蛋奶、大豆和堅果的攝入，食物品種每天應(yīng)不少于 12 種，每周不少于 25 種。合理調(diào)整膳食中碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪提供的能量比例。

食物中的嘌呤可經(jīng)過人體代謝生成尿酸。過高的嘌呤攝入增加尿酸產(chǎn)生，易引起高尿酸血癥。限制高嘌呤食物攝入，有助于控制血尿酸的水平及減少痛風(fēng)的發(fā)生。不同食材嘌呤含量和吸收利用率不同，高尿酸血癥與痛風(fēng)人群要科學(xué)選擇食材，以低嘌呤膳食為主，嚴(yán)格控制膳食中嘌呤含量。 

動物內(nèi)臟如肝、腎、心等，嘌呤含量普遍高于普通肉類，應(yīng)盡量避免選擇。雞蛋的蛋白、牛奶等嘌呤含量較低，可安心食用。雖然大豆嘌呤含量略高于瘦肉和魚類，但植物性食物中的嘌呤人體利用率低，豆腐、豆干等豆制品在加工后嘌呤含量有所降低，可適量食用。宜選擇低血糖生成指數(shù)的碳水化合物類食物，每天全谷物食物不低于主食量的30%，膳食纖維攝入量達(dá)到 25～30g。另外，每個個體對食物的反應(yīng)程度不同，有痛風(fēng)發(fā)作病史的人群在遵循上述原則基礎(chǔ)上，要盡量避免食用既往誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的食物。

（二）蔬奶充足，限制果糖。

維生素、植物化學(xué)物等營養(yǎng)成分可促進(jìn)腎臟尿酸排泄，起到降低尿酸的作用。新鮮蔬菜（如菊苣、鮮百合）、水果（如富含維生素 C 的櫻桃、草莓等）、植物性飲料（如無糖咖啡、茶）和草本植物（如薏苡仁、益智仁）等通常含有豐富的植物化學(xué)物，如生物堿類、酚酸、黃酮類、芪類及苷類 6 等，在降低血尿酸水平方面具有一定作用，有助于改善高尿酸血癥，降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險。建議每天多食新鮮蔬菜，推薦每天攝入不少于 500g，深色蔬菜（如紫甘藍(lán)、胡蘿卜）應(yīng)當(dāng)占一半以上。乳蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白的重要來源，可以促進(jìn)尿酸排泄，鼓勵每天攝入 300mL 以上或相當(dāng)量的奶及奶制品。

果糖可誘發(fā)代謝異常，并引起胰島素抵抗，具有潛在誘發(fā)尿酸水平升高的作用，應(yīng)限制果糖含量較高的食品，如含糖飲料、鮮榨果汁、果葡糖漿、果脯蜜餞等。盡管水果中含有果糖，但水果中的維生素 C、黃酮、多酚、鉀、膳食纖維等營養(yǎng)成分可改變果糖對尿酸的影響作用，因此水果的攝入量與痛風(fēng)無顯著相關(guān)性。建議每天水果攝入量200～350g。

（三）足量飲水，限制飲酒。

定時、規(guī)律性飲水可促進(jìn)尿酸排泄。高尿酸血癥與痛風(fēng)人群，在心、腎功能正常情況下應(yīng)當(dāng)足量飲水，每天建議2000～3000mL。盡量維持每天尿量大于2000mL。優(yōu)先選用白水，也可飲用檸檬水、淡茶、無糖咖啡及蘇打水，但應(yīng)避免過量飲用濃茶、濃咖啡等，避免飲用生冷飲品。

飲酒會增加高尿酸血癥與痛風(fēng)的風(fēng)險。酒精的代謝會影響嘌呤的釋放并促使尿酸生成增加，酒精還導(dǎo)致血清乳酸升高，從而減少尿酸排泄。部分酒類還含有嘌呤，通常黃酒的嘌呤含量較高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量雖然低，但是白酒的酒精度數(shù)較高，容易使體內(nèi)乳酸堆積，抑制尿酸排泄。因此，應(yīng)限制飲酒，且急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者應(yīng)不飲酒。

（四）科學(xué)烹飪，少食生冷。

合理的食物烹飪和加工方式對于高尿酸血癥與痛風(fēng)的預(yù)防與控制具有重要意義。少鹽少油、減少調(diào)味品、清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平。推薦每天食鹽攝入量不超過 5g，每天烹調(diào)油不超過 25～30g。減少油炸、煎制、鹵制等烹飪方式，提倡肉類汆煮后食用，盡量不喝湯。臘制、腌制或熏制的肉類，其嘌呤、鹽分含量高，高尿酸血癥與痛風(fēng)人群不宜食用。

對于高尿酸血癥與痛風(fēng)人群，經(jīng)常食用生冷食品如冰激凌、生冷海鮮等容易損傷脾胃功能，同時可導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶析出增加，誘使痛風(fēng)發(fā)作。因此，痛風(fēng)患者應(yīng)少吃生冷食品。

（五）吃動平衡，健康體重。

超重肥胖會增加高尿酸血癥人群發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險，減輕體重可顯著降低血尿酸水平。超重肥胖的高尿酸血癥與痛風(fēng)人群應(yīng)在滿足每天必需營養(yǎng)需要的基礎(chǔ)上，通過改善膳食結(jié)構(gòu)和增加規(guī)律運動，實現(xiàn)能量攝入小于能量消耗；同時，避免過度節(jié)食和減重速度過快，以每周減低0.5～1.0kg為宜，最終將體重控制在健康范圍。對于超重肥胖人群每天可減少250～500kcal 的能量攝入，并通過運動消耗250～500kcal的能量。18 歲至 64 歲成年人健康體重的體質(zhì)指數(shù)（BMI）適宜范圍為 18.5～23.9kg/m 2，65 歲及以上老年人為20.0～26.9kg/m 2。

養(yǎng)成規(guī)律、適量運動的習(xí)慣是高尿酸血癥與痛風(fēng)的有效防治措施之一。在保證安全的原則下，高尿酸血癥與痛風(fēng)人 8 群應(yīng)選擇適合自身的運動項目，循序漸進(jìn)地進(jìn)行運動鍛煉，逐步提升心肺功能和肌肉耐力、力量、柔韌性等，增強代謝與免疫功能。運動強度以低、中強度的有氧運動為主，應(yīng)從低強度開始，逐步過渡至中等強度，避免過量運動。有氧運動以每周 4～5 次、每次 30～60 分鐘為宜，可選擇對關(guān)節(jié)沖擊力小或無的慢跑、走路、騎自行車、太極拳、八段錦、游泳等運動項目，并適量進(jìn)行力量和柔韌性練習(xí)。運動期間或運動后，應(yīng)及時補充水分。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期應(yīng)減少或避免運動。

此外，良好的生活習(xí)慣是痛風(fēng)患者控制病情的必要條件。高尿酸血癥與痛風(fēng)人群應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律作息、勞逸結(jié)合的習(xí)慣。作息不規(guī)律會導(dǎo)致疲勞進(jìn)一步加重，從而促使機體代謝產(chǎn)物堆積和內(nèi)環(huán)境變化，進(jìn)而增加痛風(fēng)風(fēng)險。

（六）辨證辨體，因人施膳。

從膳食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣、生活條件等的變化來看，先天脾胃虛弱，或后天飲食失養(yǎng)，損傷脾胃是痛風(fēng)發(fā)病的關(guān)鍵因素，脾胃失調(diào)、濕濁內(nèi)生是痛風(fēng)反復(fù)不愈的癥結(jié)所在。痛風(fēng)食養(yǎng)關(guān)鍵在于調(diào)理脾胃，推薦食用白扁豆、玉米須、麥芽、山藥、芡實、大棗、橘皮、山楂、五指毛桃、茯苓等。脾主肌肉，選擇和緩、少量、持續(xù)的運動方式，可以使筋骨舒展，脾胃得健。結(jié)合患者的體質(zhì)特征和臨床癥狀，根據(jù)常見中醫(yī)證型，合理膳食。

濕濁證，常見于無癥狀高尿酸血癥期和痛風(fēng)間歇期，該類人群以痰濕體質(zhì)多見，應(yīng)避免寒冷誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作，嚴(yán)格控制肥甘厚味，即限制嘌呤和蛋白質(zhì)的總攝入量，低鹽膳食，尤其避免食用甜、油膩、酸、澀食物；可食用薏苡仁、橘皮、茯苓代茶飲。

濕熱證，常見于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期，該類人群以濕熱體質(zhì)多見，除嚴(yán)格限制嘌呤、蛋白質(zhì)的攝入之外，尤其應(yīng)該限鹽和煙酒，避免外感風(fēng)寒、風(fēng)熱誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作，推薦食用山竹、西瓜、荸薺等，可用赤小豆、木瓜、薏苡仁等煮湯飲用。

痰瘀證，常見于痛風(fēng)間歇期、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期，該類人群多見血瘀和痰濕體質(zhì)。患者應(yīng)多飲水，嚴(yán)格限制高脂、高膽固醇食物和高鹽膳食，可食用木耳、山楂、桃仁等。

脾腎虧虛證，常見于慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期，該類人群以陽氣虧虛體質(zhì)多見，宜食溫?zé)嵝允澄铮墒成?、黃芪、茯苓、核桃、荔枝等。

（七）因地因時，擇膳相宜。

我國幅員遼闊，不同地區(qū)膳食習(xí)慣差異較大。沿海地區(qū)食材豐富，有長期食用海產(chǎn)品習(xí)慣，部分地區(qū)有以高嘌呤食材為主的煲湯習(xí)慣；內(nèi)陸地區(qū)常吃畜禽肉和淡水魚蝦，蔬果類食物攝入相對較低；高原地區(qū)常吃青稞、酥油、牛羊肉，蔬菜水果及飲水量較少。膳食習(xí)慣是誘發(fā)痛風(fēng)的重要因素，因此要因地制宜，構(gòu)建合理的膳食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成良好的膳食習(xí)慣。

因時制宜，分季調(diào)理。春季養(yǎng)肝，起居應(yīng)夜臥早起，適寒溫，膳食清淡、爽口，以每天所需能量為基礎(chǔ)攝入碳水化 10 合物，多吃含有豐富維生素、膳食纖維的蔬菜和水果。夏季暑熱，食物以清淡、營養(yǎng)豐富、易消化為好，推薦吃絲瓜、冬瓜等，少吃海鮮、動物內(nèi)臟、畜肉，少吃生冷。秋季暑氣漸消，燥氣當(dāng)?shù)溃鹁討?yīng)早臥早起，情志上要安定平和，少吃魚、蝦、螃蟹，推薦吃蓮子、蓮藕、荸薺、百合等甘涼、生津、潤燥之品。冬季溫補，起居應(yīng)早臥晚起，居處宜保暖，注意御寒，膳食上控制火鍋、烤串、肉湯等攝入。

此外，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎遇冷容易誘發(fā)，在氣候冷熱交替的秋冬、夏秋季節(jié)要注意保暖，夏季注意空調(diào)溫度不要過低。

來源：國家衛(wèi)健委官網(wǎng)版。

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