了解到6月16日，國家衛(wèi)生財政部、國家中醫(yī)藥局、健康委、三部委聯(lián)合發(fā)布《關于做好2020年基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》(國衛(wèi)基層發(fā)〔2020〕9號，以下簡稱《通知》)?！锻ㄖ芬?，要“推進居民健康電子檔案”，“具備條件的省、市、縣可慢慢取消紙質檔案，進行全面健康電子化”。

起步于2009年的健康檔案

健康檔案是居民身心健康過程的規(guī)范、科學記錄。它是記錄每個人從出生到死亡的所有生命體征的變化，以及自身所從事過的與健康相關行業(yè)的一切檔案。

“健康檔案是自我了解身體健康不可沒有的檔案，它記錄了每一個人的疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和是否治好的過程。”北京一家三甲醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員介紹說，“通過比較一段時間來所檢查的資料和數(shù)據(jù)，你可發(fā)現(xiàn)自己健康狀況的變化，疾病發(fā)展趨向、治療效果等情況，有利于下一步醫(yī)療保健的決策?！?/span>

他舉了個例說，高血壓病人根據(jù)血壓值的變化，就能較好掌握控制血壓的方法。

糖尿病病人可了解血糖變化的規(guī)律，使病人對自己的病情變化做到心中有數(shù)。

有些病人對某種藥物接連發(fā)生過敏反應，這一系列都有記錄到健康檔案，就可起到提醒就醫(yī)時避免用這種藥物。

居民帶著健康檔案去某醫(yī)院看病時，把健康檔案給醫(yī)生診斷疾病會帶來方便，醫(yī)生看到有些檢查過的項目做過了，可避免居民重復檢查。不僅為居民病人節(jié)約了醫(yī)療檢查費用，還可以減少了居民病人因檢查所帶來的麻煩和痛苦，而且為病人的早期診斷、早期治療提供了有利的條件。說句不好聽的，萬一病人在某些場合發(fā)生意外，也可根據(jù)健康檔案記錄的情況，判斷他是否因什么病系發(fā)作，給急救提供了及時正確方法。

我國的全民健康檔案計劃于2009年啟動。原國家衛(wèi)生部發(fā)布的《衛(wèi)生部關于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導意見》(以下簡稱《意見》)確定了建立居民健康檔案的具體時間表。《意見》提出，到2020年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的，符合基層實際的、統(tǒng)一、科學、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。

《意見》指出，健康檔案應當統(tǒng)一存放于城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供醫(yī)療衛(wèi)生服務時，應當調取并查閱居民健康檔案，及時記錄、補充和完善健康檔案，并了解和掌握轄區(qū)內居民的健康動態(tài)變化情況，并采取相應的適宜技術和措施，對發(fā)現(xiàn)的衛(wèi)生問題有針對性地開展健康教育、預防、保健、醫(yī)療和康復等服務。

建立全生命周期電子健康檔案

大家可能不知道健康檔案可分為“紙質版”和“電子版”。

電子健康檔案是居民在健康檢查時會記錄在電子化歷史記錄?！半娮咏】禉n案是國內外衛(wèi)生信息化研究的熱點。

紙質健康檔案只能放置在固定的區(qū)域，查閱和使用都十分不方便，容易形成‘死檔’。隨著計算機技術在衛(wèi)生領域的應用，健康檔案由紙質向電子化發(fā)展的趨勢非常明顯?！?/span>

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確，到2030年實現(xiàn)國家省市縣四級人口健康信息平臺互通共享、規(guī)范應用，人人擁有規(guī)范化的電子健康檔案和功能完備的健康卡，遠程醫(yī)療覆蓋省市縣鄉(xiāng)四級醫(yī)療衛(wèi)生機構，全面實現(xiàn)人口健康信息規(guī)范管理和使用，滿足個性化服務和精準化醫(yī)療的需求。

據(jù)介紹，電子健康檔案是面向個人提供服務、具有安全保密性能的終身個人健康檔案。它以居民個人健康為核心，貫穿整個生命過程。

電子健康檔案中的個人健康信息包括基本信息、主要疾病和健康問題摘要、主要衛(wèi)生服務記錄等內容。健康檔案信息主要來源于醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄、健康體檢記錄和疾病調查記錄，并將其進行數(shù)字化存儲和管理。今后，居民的電子健康檔案中還可增加健康評估、健康指導等功能，跟蹤健康狀況走勢。

電子健康檔案系統(tǒng)完全建立后，人們的健康信息將更簡單更快捷更安全地被計算機管理，減少了物理資源的消耗，擴展了傳播途徑，提供了更系統(tǒng)的管理方式和查看方式，人們將更好的管理自己的健康。

為居民建立起覆蓋全生命周期的電子健康檔案，可以從慢病單病種入手，借助智慧醫(yī)療信息工具，建立全區(qū)域人口覆蓋全生命周期健康檔案。具體操作上，由三級醫(yī)院牽頭，建立省域慢病單病種全生命周期健康檔案數(shù)據(jù)庫，分步實現(xiàn)慢病健康管理大數(shù)據(jù)區(qū)、市、省域互聯(lián)互通，共享應用。這樣一來，醫(yī)生經授權可查看患者健康檔案，有利于更準確地診斷，患者也可以通過電子檔案了解自己病情。作為醫(yī)療系統(tǒng)信息化的重要一環(huán)，電子健康檔案的完善將為其提供強有力支持，也將成為涉及國計民生的“新基建”。

“建議政府鼓勵政企聯(lián)動，一方面，從政策和財政支持上鼓勵相關機構和公司發(fā)展人工智能技術，培養(yǎng)相關領域人工智能人才，為電子健康檔案的全面應用建立服務機制；另一方面，對相關健康產業(yè)公司如健康診療公司、健康食品公司開放相關數(shù)據(jù)庫，利用企業(yè)力量將電子健康檔案的建設成果最大化。