
居民健康檔案保管是農(nóng)村基層醫(yī)護(hù)人員的工作中之重,那麼居民健康檔案保管都做些什么?大家一起來看一下。
服務(wù)項目目標(biāo)把握,服務(wù)項目目標(biāo)一般為管轄區(qū)內(nèi)常住居民,包含定居大半年之上戶口及非戶口住戶。以0~5歲少年兒童、孕產(chǎn)、老人、慢性疾病病人和重性精神類疾病病人等群體為關(guān)鍵。
住戶健康管理檔案內(nèi)容包含本人基本資料、健康檢查、關(guān)鍵群體健康服務(wù)紀(jì)錄和別的醫(yī)療服務(wù)服務(wù)項目紀(jì)錄。
1.個人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息.
2.健康體檢包括一般健康檢查生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。
(1)健康體檢表用于居民首次建立健康檔案以及老年人、高血壓、2型糖尿病和重性精神疾病患者等的年度健康檢查。
(2)一般狀況欄中“體質(zhì)指數(shù)(BMI)”是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個重要指標(biāo),中國成年人的正常值范圍為18.5≤BMI<24.0,小于18.5為偏瘦,24.0~27.9為偏胖,28.0~31.9為肥胖,大于32為重度肥胖。
(3)生活方式欄中的”體育鍛煉”指主動鍛煉
(4)查體欄中”足背動脈搏動”,糖尿病患者必須進(jìn)行此項檢查
3.重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求的0~6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人群的健康管理記錄。
4.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診、轉(zhuǎn)診、會診記錄等。
居民健康檔案的建立
1. 轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室接受服務(wù)時,由村醫(yī)或上級醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案。
2. 入戶服務(wù)(調(diào)查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式,由村醫(yī)或上級醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案。
3. 已建立居民電子健康檔案信息系統(tǒng)的地區(qū)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,村衛(wèi)生室、為個人建立居民電子健康檔案。
4.健康檔案相關(guān)記錄及表單裝入檔案袋統(tǒng)一存放。
居民健康檔案的使用
1. 已建冊住戶到村衛(wèi)生室衛(wèi)生所復(fù)查時持住戶健康管理檔案信息卡(或保健醫(yī)療卡)在讀取其健康管理檔案后,由問診醫(yī)師依據(jù)復(fù)查狀況立即升級填補相對紀(jì)錄內(nèi)容。
2.人戶進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)服務(wù)項目時,事前查看服務(wù)項目目標(biāo)的健康管理檔案并帶上相對表格,在服務(wù)項目全過程中紀(jì)錄、填補相對內(nèi)容。已創(chuàng)建電子器件健康管理檔案信息管理系統(tǒng)的組織應(yīng)另外升級電子器件身心健康欄檔案資料 。
3.針對必須轉(zhuǎn)診證明、專家會診的服務(wù)項目目標(biāo),由問診醫(yī)師填好轉(zhuǎn)診證明、會診記錄。
4.全部的服務(wù)項目紀(jì)錄由義務(wù)醫(yī)護(hù)人員或檔案保管工作人員統(tǒng)一歸納、立即存檔。